「醫師，你看寶寶的臉頰紅通通的，身體也摸起來粗粗的，他晚上一直抓，抓到流血都不停，我們看了好心疼……」
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在診間，我常看到許多新手爸媽抱著寶寶，眼神中充滿焦慮與無助。看著懷中的小寶貝因為皮膚劇癢而哭鬧不休，甚至影響全家人的睡眠，這種壓力我非常能感同身受。
其實，這不只是單純的「皮膚乾」，很可能是嬰幼兒常見的慢性過敏問題—— 「異位性皮膚炎」 。大家好，我是吳紹琥醫師。在上一篇關於過敏的總整理中，我們提到了過敏有各種表現，而今天我想特別針對「幼兒照護」的角度，來聊聊讓爸媽最頭痛的異位性皮膚炎。只要觀念正確，這場長期抗戰是可以打贏的。
目錄
- 什麼是異位性皮膚炎？為什麼會找上我的寶寶？
- 為什麼會發生？主要這兩個原因：
- 這是不是異位性皮膚炎？觀察這些特徵
- 爸媽必學！異膚寶寶的「居家照護三部曲」
- 1. 洗澡：溫度與時間是關鍵
- 2. 保濕：掌握黃金時間與用量
- 3. 環境與衣物：減少刺激
- 何時該看醫生？關於類固醇的迷思
- 吳醫師的溫馨提醒
- 法瑞診所 Fairy Clinic
文章目錄
什麼是異位性皮膚炎？為什麼會找上我的寶寶？
異位性皮膚炎（Atopic Dermatitis），簡單來說，是一種皮膚屏障功能受損，合併免疫系統過度反應的慢性發炎疾病。
想像一下，健康的皮膚像是一道緊密的磚牆，能擋住外面的細菌、過敏原，也能鎖住裡面的水分。但異位性皮膚炎寶寶的皮膚，「磚塊」之間的灰泥（脂質）不足，導致這道牆有了縫隙。結果就是： 水分一直流失（造成乾燥），而外面的刺激物長驅直入（造成發炎與癢感）。
為什麼會發生？主要這兩個原因：
- 遺傳體質 ：如果爸媽有過敏性鼻炎、氣喘或也是異膚體質，寶寶遺傳的機率就會大幅增加。
- 環境誘發 ：塵蟎、氣候變化、過度清潔、甚至是流汗，都可能成為引爆點。
這是不是異位性皮膚炎？觀察這些特徵
並非所有紅疹都是異位性皮膚炎。在嬰幼兒時期，我們可以觀察幾個特點：
- 發作部位 ：嬰兒期（2歲前）常出現在臉頰、頭皮、脖子、手腕和膝蓋的外側伸展處；到了兒童期，則轉移到手肘窩、膝蓋窩等彎曲處。
- 「癢」是核心 ：異位性皮膚炎最大的特徵就是「癢」。因為癢，孩子會去抓；因為抓，皮膚受傷發炎更嚴重，進而更癢。這就是可怕的 「癢→抓→發炎」惡性循環 。
- 反覆發作 ：症狀時好時壞，冬天乾冷或夏天流汗時容易惡化。
爸媽必學！異膚寶寶的「居家照護三部曲」
身為醫師，我常跟家長說： 「藥物是滅火器，日常保養才是防火牆。」
照顧異膚寶寶， 保濕 比擦藥更重要。以下是居家照護的關鍵重點：
1. 洗澡：溫度與時間是關鍵
很多家長怕寶寶髒，洗得很用力或是水溫過高，這其實是在傷害皮脂膜。
- 水溫 ：約 33-38度，摸起來微溫即可，絕對不能太燙。
- 時間 ：控制在 5-10 分鐘內，避免泡澡太久帶走水分。
- 清潔用品 ：選擇無香料、溫和、低敏的沐浴乳。除非寶寶真的很髒，否則清水沖洗身體，重點部位（腋下、屁股）稍微清潔即可。
2. 保濕：掌握黃金時間與用量
這是治療的基石！
- 黃金3分鐘 ：洗完澡後，趁皮膚還帶有一點水氣時，用毛巾輕輕「按乾」（不要摩擦），並立刻擦上保濕產品。
- 劑型選擇 ：對於異膚寶寶， 乳霜（Cream）或油膏（Ointment） 的鎖水效果遠優於乳液（Lotion）。
- 頻率 ：一天至少擦 2-3 次，只要摸到皮膚乾粗就補擦，不要省。
3. 環境與衣物：減少刺激
- 衣物 ：貼身衣物請選全棉材質，避免羊毛或粗糙纖維，這能減少物理性摩擦引起的搔癢。
- 溫濕度 ：太熱流汗會癢，太乾也會癢。室內建議維持恆溫（約22-24度），濕度控制在 50-60%。
- 防蟎 ：定期清洗床單、使用防蟎寢具，因為塵蟎是誘發過敏的大宗。
何時該看醫生？關於類固醇的迷思
當寶寶皮膚已經出現 紅腫、滲液、流血，或是癢到無法睡覺 時，請務必就醫。
我知道很多爸媽聽到「類固醇」就聞之色變，擔心副作用。但我想告訴大家： 適當強度的類固醇，在醫師監控下短期使用，是安全且必要的。 如果不趕快把「火」（發炎）滅掉，皮膚屏障一直處於受損狀態，反而更容易被細菌感染，甚至長期下來導致皮膚苔蘚化（變厚、變粗）。除了外用藥膏，醫師有時也會搭配口服抗組織胺，目的是為了止癢，讓寶寶能好好睡覺，這對修復免疫系統至關重要。
吳醫師的溫馨提醒
照顧異位性皮膚炎的寶寶，是一場馬拉松，而不是百米衝刺。
隨著孩子年齡增長、免疫系統成熟，有很大比例的孩子症狀會逐漸改善甚至痊癒。在此之前，爸媽的耐心與正確照護是孩子最強的後盾。不要因為一時的皮膚反覆發作而自責，只要跟著醫師的腳步，建立好「個人過敏地圖」與保養習慣，我們一定能幫寶寶找回光滑健康的肌膚。
如果你對寶寶的皮膚狀況有疑慮，或是不確定目前的保養方式對不對，歡迎來診所找我，讓我們一起為孩子的健康把關。
法瑞診所 Fairy Clinic
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