甲亢月經變少？吳紹琥醫師解析3大原因與治療建議

目錄

• 月經變少甚至不來？這可能是甲狀腺亢進發出的警訊
• 為什麼甲狀腺出問題，月經會跟著亂？
  • 1. 雌激素代謝異常
  • 2. 排卵功能障礙
  • 3. 子宮內膜變薄
• 「甲亢月經」的典型臨床特徵
• 哪些族群要特別注意？
• 吳醫師對甲亢月經的診斷與治療建議
• 給患者的日常叮嚀

月經變少甚至不來？這可能是甲狀腺亢進發出的警訊

大家好，我是吳紹琥醫師。 在我的診間裡，常會遇到年輕女性患者因為「月經不規律」來求診。有些人是經血量變得非常少，原本五天縮短成兩天；有些人則是好幾個月才來一次，甚至乾脆不報到了。 這類患者往往第一時間會先看婦產科，懷疑自己是不是多囊性卵巢或提早更年期。但仔細觀察，我常會發現她們伴隨有心悸、手抖、眼神較為炯炯有神（甚至微突），或者明明沒運動卻一直流汗。這時，我就會高度懷疑：問題的源頭可能不在子宮，而是在脖子上的那個小腺體—— 甲狀腺 。 今天，我想從「婦科影響」的角度，深入跟大家聊聊所謂的「甲亢月經」到底是怎麼一回事。

為什麼甲狀腺出問題，月經會跟著亂？

很多人好奇，甲狀腺位於脖子，月經是下半身的事，兩者有什麼關係？ 其實，甲狀腺素就像是身體代謝的「總教練」，它會影響全身的內分泌系統。當甲狀腺功能亢進（分泌過多）時，會干擾大腦皮質與下視丘、垂體、卵巢軸（HPO Axis）的正常運作。 這種干擾會導致以下幾種婦科生理變化：

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1. 雌激素代謝異常：

甲狀腺素過多會增加血漿中的性荷爾蒙結合球蛋白（SHBG），改變雌激素的濃度與代謝。

2. 排卵功能障礙：

過高的代謝率可能導致促性腺激素分泌混亂，進而抑制排卵，或是讓黃體功能不足。

3. 子宮內膜變薄：

由於內分泌失調，子宮內膜無法正常增厚，導致月經量減少。

「甲亢月經」的典型臨床特徵

在臨床觀察中，罹患甲狀腺亢進的女性，月經通常會呈現以下變化：

• 經量變少（Hypomenorrhea）： 這是最常見的情況。患者常反映「墊個護墊就夠了」，甚至經期變得極短。
• 月經稀發（Oligomenorrhea）： 週期拉得很長，可能 40 天、60 天才來一次。
• 閉經（Amenorrhea）： 若甲亢情況嚴重且持續，月經可能會直接停止，這往往是身體在代謝極度亢奮下，為了自我保護而「暫時關閉」生育系統的警訊。

哪些族群要特別注意？

正如我常提到的，甲狀腺疾病對女性特別不友善。以下五大高風險族群，若發現月經異常，建議一併檢查甲狀腺功能：

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1. 20～40 歲女性： 這是甲亢發病的高峰期，也是女性的育齡精華期。
2. 有家族病史者： 父母或姊妹曾有甲亢，妳的風險會高出許多。
3. 生活壓力巨大者： 長期高壓、情緒緊繃是誘發內分泌失調的催化劑。
4. 自身免疫疾病患者： 如紅斑性狼瘡等，體內免疫系統較易攻擊甲狀腺。
5. 產後婦女： 產後荷爾蒙波動劇烈，容易觸發產後甲狀腺炎。

吳醫師對甲亢月經的診斷與治療建議

若妳懷疑自己的月經異常與甲狀腺有關，我會安排相關檢查來確認：

• 抽血檢驗： 檢查 TSH（促甲狀腺激素）、T3、T4 以及甲狀腺抗體。通常甲亢患者的 TSH 會趨近於零，而 T3、T4 顯著升高。
• 超音波檢查： 觀察甲狀腺是否有腫大或血流增強。

一旦確診，治療「甲亢月經」最好的方式就是 「處理源頭」 。 當我們透過 口服抗甲狀腺藥物（如 MMI 或 PTU） 將甲狀腺素控制在正常範圍後，大多數患者的月經週期會在 3 到 6 個月內恢復正常。對於有生育計畫的女性，控制好甲亢更是至關重要，因為未受控的甲亢會降低受孕率，甚至增加流產風險。

給患者的日常叮嚀

除了配合醫囑規律服藥，我也建議大家在生活中做到以下幾點：

• 飲食控制： 減少高碘食物（如海帶、紫菜、昆布），並避免攝取過多咖啡因，以免加重心悸與焦慮。
• 情緒調節： 找尋釋放壓力的方式，因為情緒起伏是甲亢惡化的重要因子。
• 定期追蹤： 甲亢治療是一場馬拉松，切記不可因為感覺好轉就自行停藥，否則復發機率極高。

月經是女性健康的氣壓計。當妳發現經量莫名變少、週期亂掉時，別只記得看婦產科。請留意看看自己是否還有心悸、體重減輕、手抖等症狀。如果有，請務必尋求專業醫師的評估。 早發現、早治療，才能讓妳的內分泌系統重新回到健康的軌道。

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